Leleplezték a biztosítási csalót!

Az ügyfél még 2007. májusában kötött 20 millió forintra életbiztosítást. 2008 elején az ügyfél felesége jelentette be férje baleseti halálát és kérte a neki, mint kedvezményezettnek járó kárösszeget.

Az Allianz Hungária Zrt. belső vizsgálata feltárta, hogy a biztosított nem hunyt el, hanem családjával Olaszországban tartózkodott. A benyújtott iratok - boncolási jegyzőkönyv, igazságügyi orvosszakértői vélemény, rendőrségi határozat és halotti anyakönyvi kivonat -valótlan tartalmú, hamis iratoknak bizonyultak. Ezek alapján az Allianz Hungária Zrt. rendőrségi feljelentést tett.

A vizsgálat további szakaszában a biztosító feltárta, hogy korábban az Allianz Hungáriát ezzel a módszerrel még hat esetben károsították meg, mely esetekben - a ki nem fizetett 20 millió Ft-on túl- összesen mintegy 120 millió Ft-ot fizetett ki a társaság.

A vizsgálat során a biztosító megállapította, hogy a hétből négy biztosítást ugyanaz az üzletkötő kötött. Ennek alapján a Nemzeti Nyomozó Iroda munkatársai elképzelhetőnek tartották, hogy ő áll a bűncselekmények kitervelésének és végrehajtásuk megszervezésének hátterében.

A Nemzeti Nyomozó Iroda a biztosításokban érintett személyek további ellenőrzése során kiderítette, hogy egy másik biztosítótársaságnál is történtek baleseti halál indokával visszaélések.

A két biztosítónál összesen tíz hasonló eset vizsgálatára került sor és mindegyiknél megállapítható volt, hogy hamisított iratok felhasználásával elhalálozottként bejelentett, de élő személyek után kérték a károk kifizetését.

A két biztosítónak a kilenc befejezett bűncselekménnyel az elkövetők összesen több mint 180 millió forint kárt okoztak.

A beszerzett bizonyítékok alapján a Nemzeti Nyomozó Iroda összesen 19 főt vont büntetőeljárás alá, egy összehangolt akció keretében.
Tizenhat fő gyanúsítottként lett kihallgatva, akik közül hat személy bűnügyi őrizetbe került és az ügyben illetékes bíróság két fő előzetes letartóztatását rendelte el.

Az esetek felderítését jelentősen elősegítette, hogy az Allianz Hungáriánál jól szervezett folyamatba épített ellenőrzés működik, valamint a gyanús esetek kivizsgálását egy, az értékesítési és kárrendezési folyamatoktól független felülvizsgálati szervezet végzi.

Ezekben az esetekben az ügy vizsgálóinak gyanússá vált, hogy nagy összegű baleseti halálra szóló biztosításokat kötöttek, röviddel a kötés után következett be a baleset, egyik esetben sem volt tanú, a balesetek idegen helyszínen következtek be és a benyújtott iratok több olyan körülményt is tartalmaztak, melyek vizsgálatát a felülvizsgálók indokoltnak tartották.

Az ügyben gyanúsítottként szereplő volt üzletkötő a felderítés időszakában már nem volt az Allianz Hungária munkatársa. A társaság egy belső ellenőrzési vizsgálat eredményeként rendkívüli felmondással vált meg tőle. A belső ellenőrzési vizsgálat ugyanis kimutatta, hogy üzletkötései - különösen az életbiztosítási területen- nem voltak megalapozottak, többségük rövid időn belül díjnemfizetés miatt megszűnt. Az Allianz Hungária az üzletkötővel azóta is polgári perben áll jelentős jutalékvisszaírási követelés miatt. Első fokon a pert a biztosító megnyerte.

A felülvizsgálati szervezet az elmúlt években a gépjármű biztosítások és káresetek területén végzett eredményes munkája mellett, egyre gyakrabban tár fel jelentős súlyú visszaéléseket az életbiztosítási ágazatban is.

A mostani ügy mellett erre bizonyíték az a tavalyi évben feltárt nagy összegű életbiztosítási csalás kísérlete, amelyet hat biztosító sérelmére akartak elkövetni, és amelyet - ugyancsak a Nemzeti Nyomozó Irodával együttműködve- az Allianz Hungária felülvizsgálati szervezete hathatós közreműködésével sikerült meghiúsítani.