Nagy változás élesedhet jövőre az ilyen gyógyszereknél: könnyebb lesz a betegek dolga

A biztosító januárig várja a gyártók befogadási kérelmeit az eddig egyedi méltányosságból hozzáférhető termékeikre - írja a lap. Bidló Judit előadásában elmondta: a Belügyminisztérium vállalta, hogy felgyorsítja az új készítmények befogadását, és 90 napon belül minden termékről megszületik a döntés. Ez alapján támogatást kap a termék, amivel egyedi kérelem nélkül is hozzájuthat a beteg, vagy elutasítás esetén egyedileg sem támogatható a gyógyszer.

A változtatás azzal járna, hogy csak akkor kellene méltányossági kérelmet beadni, amikor az adott terápiához való hozzájutásra, közfinanszírozására nincs más esélye a betegnek. Az orvosoknak a jövőben valamivel részletesebb kérelmeket kell előterjeszteniük egy elektronikus felületen, például jelölniük kell, hogy az adott beteg esetében miért azt a terápiát választják, és attól milyen egészségnyerseséget remélnek. Az így szerzett tapasztalatok befolyásolhatják a készítmény készítmény későbbi befogadásáról szóló döntést.

Akkor merülhet egyedi méltányosság a gyógyításban, amikor pl. daganatos betegek esetében a  közfinanszírozott terápiás lehetőségek kimerültek, az ajánlott készítményt még nem finanszírozza a hazai biztosító. Vagy például az SMA-terápia is ilyen eset lehet - jellemzően megfizethetetlenül drága kezelésekről lehet szó. Jelenleg a gyógyszerkiadások mintegy harmadát a betegek egy százalékára költi a biztosító.

Évről-évre mind több méltányossági beadvány érkezik az egészségbiztosítóhoz, csak idén október elejéig 21 ezer esetben kértek egyedi támogatást a hivataltól. Ez azt jelenti, hogy valamennyi munkanapra több mint 110 kérelem jut, melyről tíz szakembernek kellene döntenie - ebből látszik milyen abszurd a jelenlegi helyzet. Emiatt előfordulhat, hogy a betegek csak a 60 napos ügyintézési határidő második felében (átlagosan 41 nap alatt) jutnak hozzá a terápiájukhoz.